Болезненное состояние, характеризующееся увеличением объема области прикрепления ахиллова сухожилия, болью, и конфликтом этой зоны с задником обуви называется остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Гаглунда-Шинца, по имени сообщивших о ней врачей в 1928 году. Заболевание на поздней стадии иногда называют «инсерционным тендинитом».
Болезнь Гаглунда — Шинца является остеохондропатией, апофиза (бугра) пяточной кости. Начинается она как правило в детстве и медленно прогрессирует. Пусковым фактором является травматизация бугра пяточной кости и ахиллова сухожилия, чаще всего неправильно подобранной обувью, с исходом в формирование хронического очага воспаления в зоне ахиллярного прикрепления к пяточной кости.
Прогрессия заболевания год от года приводит к слущиванию хряща преаахиллярной зоны. «Продукты трения» хряща деваться некуда и они накапливаются в окружающих мягких тканях и формируют костно-хрящевые экзостозы. Второй проблемой является дегенеративные изменения в прикрепляющем аппарате ахиллова сухожилия, который в результате воспалительного разрыхления теряет прочность и приводит к отрывам ахиллова сухожилия от места его прикрепления.
Диагностика не представляет труда – клиническая картина боли, отека, увеличения объема тканей в области прикрепления ахиллова сухожилия подтверждает диагноз.
Рентгенологическая картина подтверждает клинические находки – на боковых рентгенограммах стопы видны остеофиты, экзостозы, кальцинаты в толще ахиллова сухожилия.
Консервативное лечение в большинстве случаев имеет успех, наиболее эффективны лечебно-медикаментозные блокады. Важно вовремя диагностировать отрыв ахиллова сухожилия, при котором показано хирургическое лечение. Необходимо помнить, что нерациональное использование лечебно-медикаментозных блокад может стать самостоятельной причиной отрыва ахиллова сухожилия. Безусловно, особенностей заболевания много, избрать правильную тактику лечения трудно, в связи с чем целесообразно обращение к специалисту в вопросах патологии стопы и голеностопного сустава.
